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腎不好,該怎麼吃?

高生理價蛋白&低生理價蛋白

到底什麼是高生理價蛋白及低生理價蛋白呢?這兩者的差異,就是以蛋白質的「品質」做區分。基本上,蛋白質最小的元素叫做胺基酸,它是由一連串的胺基酸結合成較大的蛋白質。在我們身體當中的「必需胺基酸」,指的就是無法由人體製造合成,必須藉由食物去攝取,而高生理價蛋白,即含有二十幾種必需胺基酸;低生理價蛋白的確含蛋白質,但它所含的蛋白質都不是必需,而是人體可以自行製造合成。

對腎功能下降的病患會建議多攝取高生理價蛋白,而少攝取低生理價蛋白,因為必需胺基酸無法由人體製造合成,需多藉由食物攝取;而至於非必需胺基酸,只要提供它足夠的原料去製造就可以了。

磷、鈉、鉀的調整攝取

一旦發現自己的腎功能正在下降,除了蛋白質的適量攝取外,你也會聽取醫師或營養師的建議,告訴你「磷」、「鈉」及「鉀」三種元素必須適量攝取。

徐于淑表示,腎功能不好的話,對磷的代謝會比較差,容易造成血液中的磷質偏高;而鈉的話往往連帶影響的就是「續發性高血壓」疾病,即原本並沒有高血壓,但因為腎功能不好而導致高血壓,因此鈉的限制變得特別重要。至於鉀的話,則必須視每個人的生化值,像是大部分的腎病病患有血鉀偏高的狀況,但少部分的病患,因為使用藥物的關係,反而身體中的鉀離子因為與藥物結合而代謝出去,導致血鉀偏低。

哪些食物中含較多的磷質?

五穀雜糧類:養生意識抬頭,很多單位都在推廣五穀雜糧類,鼓勵多吃糙米飯,而非精緻白米。但五穀雜糧類的磷質含量較多,對腎功能不好的病患來說,還是適量攝取為佳。

堅果類:像是核桃、腰果、杏仁等含豐富不飽和脂肪酸的食物,磷含量也較高,必須注意。
酵母:小時候吃的健素糖、啤酒酵母、乳酸菌飲料、優酪乳等,這些發酵的食品磷含量也較高。
零食類:餅乾、汽水、巧克力等零食,磷含量高,熱量也高,即使不是慢性腎衰竭病患,也是少碰為妙。

無所不在的鈉,調整有方法

大家都知道腎功能不好的話,鹽份要少吃,但除了鹽巴之外,有含鈉的食物無所不在,該怎麼調整飲食,其實有方法。

→調整蔬菜中的鈉
芹菜、紅蘿蔔等蔬菜鈉含量比較高,但因此就完全不碰這兩樣蔬菜了嗎?徐于淑表示,芹菜和紅蘿蔔都是非常營養的蔬菜,不必避食,只是攝取量可以酌量減低一些。另外她也建議這兩種蔬菜本身味道已經足夠,在烹調上不妨減少用鹽,能降低整道菜的鈉含量。

→調整調味料中的鈉
鈉含量高的調味料不只鹽,連味素、日式柴魚粉也是。慢慢減少這些調味用料,讓舌頭習慣食材天然的美味,對健康也很好。

→少吃加工食品
高量的鈉,多存在於加工食品如醃製品、罐頭類、醬料類等,所以這些食物建議少吃為妙。

→參考食品標示
目前衛生署規定的食品標示,包含三大營養素、熱量及鈉含量,從食品標示上,你可以清楚看到該食品含多少鈉。
腎不好,到底該攝取多少鈉

到底腎功能較差的話,一日的鈉攝取量該調整為多少呢?徐于淑表示,針對這樣的患者,會建議一天攝取5-6公克的鹽,而扣除天然食物中所含的鈉,一天也只需要吃到2-3公克的鹽就行了。

以1公克的鹽來說,它含有400毫克的鈉,所以用這個方式換算,當你看到某個食品標示,上面載明含200毫克的鈉,就等於吃下去0.5公克的鹽。

至於調味料該放多少,一般市售鹽罐附上的小塑膠匙,一匙是1公克,而料理用的標準量匙,1茶匙是5公克。下次做菜前,不妨參考一下。

降低鉀攝取的兩大原則
如前面所述,要注意飲食中的鉀攝取,必須視每個人的生化報告,由醫師給予建議。倘若你已確知血鉀偏高,必須限制鉀的攝取,只要把握幾個原則,非常簡單。

原則1
事實上所有的食物都含鉀,只是蔬菜和水果中的鉀離子高一點,但並非如此就不要吃蔬菜水果。鉀離子為水溶性,容易溶解在水裡,所以徐于淑建議,吃飯的時候只要將菜過水,幾乎可減少一半的鉀離子。同理也能得知,一般熬煮多時的高湯,其湯汁的鉀離子即非常高,所以最好避免去喝那樣的湯頭。

原則2
水果中的香蕉、橘子和柳橙等,都是一般熟知含鉀較多的食物,但這些水果絕不是不能吃,只是量要減少。徐于淑表示,如果在某餐中吃到高鉀的水果,其它兩餐換成非高鉀水果即可;而真正高鉀的都不是這些新鮮食物,而是如蜜餞、葡萄乾等濃縮、乾燥的加工類水果,才真的應該遠離。 


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